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医改法案延迟投票命悬一线 留给特朗普的时间不多了|界

日期:2017-06-29 21:00:53编辑作者:新葡京

  

共和党喊了七年的“废除和替代”(repeal and replace)奥巴马医改法案的努力再次遭遇重大挫折。参议院多数党领袖麦康奈尔周二宣布将延迟对参议院版本的最新医改议案进行投票,这意味着,接下来整个夏天甚至更长时间共和党人及总统特朗普可能都无法摆脱这个烫手山芋。

当日早上,在与该议案的反对者以及副总统彭斯举行了一次闭门会谈后,麦康奈尔宣布了这一决定。据《纽约时报》统计,迄今为止,对该议案持否定或疑虑态度的共和党参议员达到了10人,其中至少有五人公开表示不会对此议案投赞成票。

由于民主党人全部反对,该议案要想在参议院通过,52名共和党参议员中最多只能允许两位党内人士“叛逃”。

自今年开始,共和党人控制了美国白宫和国会,但尽管如此,过去数个月的经历显示,废除和替代奥巴马医改的任务非常棘手。上个月初,在经过了数次波折——延迟投票、取消投票、进行了大量幕后游说和交易后,众议院以微弱优势通过了其版本的议案。以麦康奈尔为首的参议院上周四公布了自己版本的议案,本预计希望在这一周通过,但接下来的形势显示,这个过程可能会非常坎坷。

麦康奈尔及共和党领导人面临的阻力不仅来自党内保守派与温和派之间的分歧,还有医院、为病人倡权组织等的反对。民主党人也已经发誓,要将对共和党人和共和党的医改议案保持高压态势。

这次推迟后,参议院版本的议案将于7月4日国庆节休会期结束之后进行。在这期间,麦康奈尔等将对议案进行新的修改,并力争将反对者“拉上船”。

他敦促持反对意见的共和党人重新审视该议案、改变立场,并警告说任何否定票都意味着要为奥巴马医改续命。

周二,在白宫与总统特朗普会过面后,他告诉记者,如果共和党人不能达成协议,那么他们将不得不与民主党参议院领袖、纽约州议员舒默协商一个交易。

“现在的状况是不可持续的,”麦康奈尔说,“最终要靠两种方式中的一个来解决:要么共和党人同意然后改变现状,要么市场继续崩溃,我们则不得不坐下来跟舒默谈。我猜,无论跟民主党人谈什么,达成的改革都将是我们不想要的。”

这个决定缓和了近日围绕在共和党人身边的紧张气氛。此前共和党人被要求在极短的时间里就这个复杂的、涉及到各州广泛利益的议案清楚表达立场,近日,在一家支持特朗普的机构投放的电视和电台广告中,一名在本选区面临选举压力的议员因为反对该议案成了被攻击的对象。

党内分歧也是导致众议院医改难产的一大原因,代表保守力量的自由党团曾因为反对该议案被特朗普在推特上点名批评。修改后的议案部分满足了保守党议员的要求但却激怒了温和派共和党人。

参议院的议案也面临类似的情形。从5月2日开始至今,麦康奈尔与同僚就医改法案进行了不下30次的会面,一些人怀疑,能够让他同时满足两方要求的条款还有多少可更改余地。

共和党领袖之一John Thune称,这种妥协有点像“零和游戏”,对保守共和党人的妥协或意味着丧失掉温和派人士的支持,反之亦然。

“我认为人们比较关注的一些重要问题,一些是能够解决的,一些是无解的,”Thune告诉《国会山报》,不过他补充说,“也许对议案做一些小的离散的变化,也许能缓解部分忧虑。”

纽约时报》称,医生、医院等医疗健康服务机构,以及为病人倡权的组织对参议员的医改法案表达了强烈的反对。与此同时,包括美国商会在内的企业团体表示了支持。

无党派的美国国会预算办公室周一公布的评估结果增加了该议案通过的难度。报告显示,在该议案下,美国将有2200万人丧失医保。

参议院医改法案将削减联邦医疗补助计划(Medicaid)的资金,削减富人和企业承担的税赋,废除奥巴马医改中的强制医保条款,并放松对保险计划的监管、减少联邦政府在医疗改革中的介入。

民主党人称该议案是要将财富从普通工薪家庭手中转移到富人手中。共和党人则需要在他们遵守的保守原则和商业好处之间做出抉择,反对者坚持应该回到他们最初的设想上,真正的“废除和替代”奥巴马医改。

一些分析认为该法案并没有真正废弃奥巴马医改,更多的是“修补”,并且相比众议院版本的医改,参议院的提议更接近奥巴马医改框架。

在新医改通过前景“命悬一线”的情况下,一些参议员期望众议院的情景再次上演,那就是在拉拢选票无果宣布取消投票六周后,终于还是达成了协议。然而,共和党人和总统特朗普还面临着与时间赛跑的难题:为了让议案顺利通过,共和党人控制的国会动用一个非常晦涩难懂的预算规则,能够允许共和党人在民主党不同意的情况下,以简单多数通过议案。但这个规则有个限制,那就是每次只能允许一项议案进行,也就是说,在医改通过之前,特朗普政府更在意、影响也更深远的税改将被无限期推迟下去。

特朗普曾承诺任上百日内通过医改法案,如今其任期已近半年,医改前景依旧渺茫。参议院版本的医改议案通过后还需要再次交由众议院投票,然后最终版本交由总统签字正式成为法律。在2018年中期选举,也就是特朗普政府首个民意考验到来之前,留给共和党人和特朗普的时间已经不多了。

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